Preporučiti
Službene stranice Hondrostrong

Artroza zgloba kuka

<1_img_centar_700>

Artroza zgloba kuka (ATS) je spora destruktivna bolest. Pod utjecajem niza razloga, tijekom razvoja bolesti, dolazi do nepovratnih promjena u strukturi i svojstvima hijalinske hrskavice, što dovodi do povećanog pritiska na zglobne površine i njihove deformacije ili fuzije. S obzirom da se mehaničko preopterećenje smatra jednim od glavnih uzroka razvoja bolesti, artikulacija zgloba kuka često je pogođena artrozom.

Značajke anatomske strukture zgloba kuka

Zglob kuka (TC) spoj je zdjelice i femura. Ova artikulacija omogućuje smanjivanje i širenje donjih udova, podizanje nogu i privlačenje uz tijelo te pokrete hodanja. Od rođenja i tijekom života, osoba nosi veliko opterećenje na zglobu kuka.

Sa strane zdjelične kosti, "acetabularna" šupljina sudjeluje u artikulaciji, sa strane femura, njegova epifiza. Acetabulum ima kolagenu usnicu duž rubova, koja djeluje kao vrsta brtve koja čvrsto drži epifizu femura u svom udubljenju. Udubina u središtu acetabuluma prekrivena je kolagenom membranom i mjesto je pričvršćivanja ligamenta femura.

Sastav TS kapsule uključuje ligamente:

  • femoralno-ilijakalni - najjači ligament koji može izdržati opterećenje veće od 200 kg i sprječava pretjerano savijanje kuka unazad;
  • femoralno-stidni - odgovoran je za otmicu i smanjenje bedra, čime se ograničavaju njegovi kružni pokreti;
  • bedreni ischial - štiti vozilo od potresa, smanjuje opterećenje pri hodanju i trčanju;
  • kružna (petlja) - sprječava dislokacije i drži glavu bedrene kosti u šupljini zdjelične šupljine i osnova je zglobne vrećice.

Brojne mišićne skupine i tetive omogućuju vozilu kretanje oko tri osi:

  1. Uzdužni (vertikalni).
  2. Poprečno (vodoravno, frontalno).
  3. Sagitalni (anteriorno-posteriorni).

Artroza zglobova može se pojaviti iu zdravom zglobu i postati nastavak postojećih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Kakva je to bolest?

Hijalinska hrskavica ima funkciju amortizacije i zaštite od oštećenja površine zgloba. ATS je bolest u procesu razvoja koje se mijenja struktura vlakana kolagene hrskavice, što kasnije dovodi do njihove fragmentacije i uništenja. Fragmenti vlakana hrskavice, ako uđu u zglobnu šupljinu, mogu izazvati upalni proces. Gole površine podliježu promjenama u koštanom tkivu uzrokovanim trenjem i povećanim pritiskom. Hrskavično tkivo koje ostaje uz rubove epifiza raste kompenzacijski s kasnijom osifikacijom, uzrokujući ankilozu (nepokretnost spoja kostiju). U kasnijim fazama, u nedostatku odgovarajuće terapije, pacijent potpuno gubi pokretljivost i postaje onesposobljen. Destruktivni procesi izazvani su različitim razlozima.

Postoje sljedeće vrste artroze zgloba kuka:

  1. Primarni. Njegova etiologija nije u potpunosti razjašnjena. Idiopatska (primarna) artroza razvija se u prethodno zdravom zglobu. Najčešće se razvija kod starijih osoba.
  2. Sekundarna. Izazivaju ga prethodne bolesti zglobnog aparata, kongenitalne anomalije razvoja, promjene u radu organa i sustava ljudske vitalne aktivnosti.

Bolest se razvija u jednom zglobu ili zahvaća oba odjednom.

Uzroci bolesti

Među uzrocima koji pridonose pojavi bolesti i njenom napredovanju identificiraju se sljedeći:

  1. Nasljedna genetska predispozicija za razvoj bolesti.
  2. Ozljede zgloba kosti (iščašenja, prijelomi, uganuća i tetive).
  3. Nepodnošljiva sustavna snaga i tjelesna aktivnost.
  4. Pretežak.
  5. Funkcionalni poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, psorijaza).
  6. Kongenitalne patologije strukture i razvoja mišićno-koštanog kostura.
  7. Profesionalne značajke radne aktivnosti.
  8. Loša lokalna cirkulacija.
  9. Prethodne bolesti uzrokovane patogenom florom.
  10. Legg-Calve-Perthesova bolest.
  11. Metabolički poremećaji (giht).
  12. Tjelesna neaktivnost.
  13. Imunološke bolesti.

Ovi razlozi nisu uvijek u stanju uzrokovati ATS. Najčešće, aktivaciju patoloških procesa mogu izazvati:

<2_img_centar_700>
  • povećani stres i tjelesna aktivnost;
  • stalni prekomjerni rad;
  • hipotermija vozila ili tijela u cjelini;
  • naglo podizanje teških predmeta;
  • hormonska neravnoteža;
  • izloženost zračenju.

Simptomi bolesti

Simptomatske manifestacije ATS-a slične su manifestacijama artroze drugih zglobova.

Glavni karakteristični simptomi ove bolesti smatraju se:

  1. Ukočenost ujutro ili nakon dugog razdoblja nepokretnosti.
  2. Smanjen raspon pokreta, promjena u hodu.
  3. Bol, prvo uzrokovana mehaničkim ili fizičkim stresom, kasnije stalna.
  4. Manifestacija škripanja, škripanja i klikanja tijekom naglih pokreta.
  5. Izražena hromost na zahvaćenom ekstremitetu.
  6. Pojava kontraktura (ograničenje pasivnih pokreta).
  7. Sužavanje ili zatvaranje zglobnog prostora (RTG znak).

Ozbiljnost znakova artroze zgloba kuka ovisi o stupnju razvoja bolesti i reaktivnim sposobnostima pacijentovog tijela.

<3_img_centar_700>

Faze koksartroze

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se 4 stupnja artroze zgloba kuka:

  1. Artroza 1. stupnja zgloba kuka nema izraženu bol i druge manifestacije. Stadij je teško dijagnosticirati, bolest se može otkriti biokemijskom studijom hijalinskog hrskavičnog tkiva i određivanjem nedovoljne količine glikozaminoglikana. Bolesnik osjeća bol u zglobu, a rijetko bolove na početku tjelesne aktivnosti.
  2. Artroza drugog stupnja zgloba kuka karakterizirana je promjenama gustoće i elastičnosti vlakana hrskavice. Pojavljuju se pukotine i lomovi. Funkcije amortizacije su smanjene. Bol se pojačava, zrači u ingvinalnu regiju, pokreti razrjeđivanja i smanjivanja zahvaćenog ekstremiteta su ograničeni.
  3. U trećem stupnju, stratifikacija hrskavičnih vlakana javlja se s većim intenzitetom. Zglobne površine doživljavaju prekomjerni pritisak, razvijaju se žarišta ishemije. Uz rub epifiza raste hrskavično tkivo. Osjećaj boli u području spoja oštećene kosti ne ovisi o stanju aktivnosti i odmora. Pri bilo kakvom pokretu zglob "škripi" i "škripi". Opseg pokreta je smanjen na svim osima.
  4. Četvrti stupanj karakterizira izlaganje površina zglobnih komponenti s stvaranjem čira i udubljenja. Zglobna glava bedrene kosti slabo je fiksirana u acetabulumu, što dovodi do kršenja usporedbe i odvajanja zglobnih površina. Tijekom tog razdoblja pacijent osjeća nesnošljivu bol uzrokovanu sužavanjem, ponekad zatvaranjem lumena zgloba i kompresijom snopova živčanih vlakana i krvnih žila. Kretanje je ograničeno, ponekad potpuno.

Klasifikacija patoloških promjena uzrokovanih ATS-om neophodna je za razumijevanje mehanizma i značajki razvoja bolesti. Određivanje ozbiljnosti bolesti pomaže u određivanju ispravne taktike liječenja i invaliditeta (u slučaju teške bolesti).

Moguće posljedice

Napredovanje ATS-a dovodi ne samo do deformacije glave bedrene kosti i zdjelične šupljine, već i do razvoja patoloških procesa u funkcioniranju zglobnog aparata u cjelini.

Patologije nastale kao posljedica komplikacija artroze kuka:

  • sinovitis (upala sinovijalne membrane zgloba);
  • aseptička nekroza glave bedrene kosti;
  • uništenje zglobova (osteonekroza);
  • upala zglobne vrećice s promjenom količine sinovijalne tekućine;
  • ankiloza (nepokretnost artikulacije kostiju) djelomična ili potpuna;
  • kontrakture (ograničenje pokretljivosti i nemogućnost fleksije-ekstenzije ekstremiteta).

Razvoj komplikacija ATS-a uvijek dovodi do pogoršanja općeg stanja bolesnika, kvalitete njegova života i gubitka kretanja bez pomoći.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza artroze zgloba kuka u početnoj fazi je teška. Simptomatske manifestacije postaju vidljive samo kada su epifize kostiju i živčana vlakna uključeni u patološki proces.

<4_img_centar_700>

Tijekom liječničkog pregleda u fazi progresije uočava se sljedeće:

  • vizualna promjena zglobne konture;
  • bolnost palpacije;
  • ponekad pastoznost periartikularnih tkiva;
  • skraćivanje bolesnog ekstremiteta.

Glavna uloga u dijagnozi ATS-a dodijeljena je rendgenskom pregledu. Kao pomoćne dijagnostičke metode koriste se:

  1. Ultrazvuk, magnetska rezonanca.
  2. CT skeniranje.
  3. Punkcija zglobnog podmazivanja (sinovijalne tekućine).
  4. Dijagnostika pomoću artroskopa (mikrosonde).
  5. Kliničke i biokemijske laboratorijske pretrage urina, krvi.

Pravovremena dijagnoza poboljšava prognozu liječenja i daljnji život bolesnika.

Kako podnijeti zahtjev za invalidninu?

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest. Da biste potvrdili pravo na socijalne naknade i dodijelili skupinu invaliditeta nakon položenog pregleda od strane uskih stručnjaka, morate se obratiti svom liječniku.

<5_img_centar_700>

Indikacija za dodjelu invaliditeta u slučaju artroze zgloba kuka je:

  • oligoartroza (lezija ne više od 2 zgloba) TS 2 stupnja;
  • kombinirana artroza 2. stupnja TS i artroza 3. stupnja zgloba koljena;
  • smanjenje duljine oboljelog ekstremiteta za više od 6 cm;
  • reaktivna protočna automatska telefonska centrala, dokumentirana.

U određivanju skupine invaliditeta pomoći će:

  • pažljivo prikupljena anamneza;
  • zaključak liječničke savjetodavne komisije (MCK);
  • rezultati dijagnostičkih studija;
  • prolaz medicinsko-socijalnog stručnog povjerenstva (MSEC).

Ako je odluka stručnog povjerenstva negativna, može se uložiti žalba višim tijelima.

Prevencija

Preventivne mjere su jednostavan način da se izbjegne razvoj ove bolesti. Mjere prevencije uključuju:

  1. Pridržavanje aktivnog načina života.
  2. Kontrola pokazatelja tjelesne težine.
  3. Optimizacija prehrane i načina rada i odmora.
  4. Smanjeno mehaničko i fizičko opterećenje.
  5. Liječenje bolesti virusne i zarazne etiologije.
  6. Prevencija i prevencija ozljeda u kući i na radu.
  7. Redoviti preventivni pregled.

Zaključak

Odgovor na često postavljano pitanje: "Je li moguće izliječiti artrozu zgloba kuka? " Stručnjaci daju negativan odgovor. Uništeno tkivo hrskavice ne može se u potpunosti obnoviti, kao što je nemoguće u potpunosti ispraviti deformaciju i razaranje kostiju uključenih u zglob. Nemojte zanemariti čak ni manje manifestacije artroze kuka, to smanjuje šanse za sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti.